當前處于信息爆發(fā)時代，信息化建設對醫(yī)療有著非常大的支撐作用。信息化＋醫(yī)療，或者說互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療是一個非常時髦的話題。但是在醫(yī)院中要如何將信息技術(shù)落到實處，如何通過信息技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療內(nèi)涵、醫(yī)療管理進行支撐呢？

　　11月5日，在澳大利亞布里斯班召開的HIMSS 亞太區(qū)年會上，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院被授予2018年度HIMSS亞太區(qū)“信息與通訊技術(shù)杰出成就獎”，是亞洲地區(qū)本年度唯一獲此殊榮的機構(gòu)。

　　近日，小編對首都醫(yī)科大學玄武醫(yī)院信息中心主任梁志剛做了專訪，就以上疑問對梁志剛主任進行了討教?；谛溽t(yī)院的智慧醫(yī)療建設，梁志剛主任也向我們講述了他對于醫(yī)院信息化建設的理解以及宣武醫(yī)院未來的發(fā)展方向。

　　跟隨政策導向，持續(xù)進行信息化轉(zhuǎn)型與升級

　　宣武醫(yī)院建立于1958年，是一所以神經(jīng)科學和老年醫(yī)學的臨床與研究為重點，以治療心腦血管疾患為特色的大型三級甲等綜合醫(yī)院。

　　宣武醫(yī)院的醫(yī)療信息化建設歷時20余年，總投入過億元，但原有硬件設施已經(jīng)不能滿足不斷增長的醫(yī)療需求。今年，隨著新醫(yī)療改革政策的提出，我國醫(yī)療衛(wèi)生領域信息化建設的投入正不斷增大。宣武醫(yī)院也在持續(xù)進行數(shù)字化改革和信息化建設。

　　今年，宣武醫(yī)院特約門診、干保門診和中國國際神經(jīng)科學研究所投入使用。同時，醫(yī)院在阿爾茨海默病、帕金森病、腦卒中、癲癇、運動障礙疾病、腦與脊髓血管病等方面，建立了完整而規(guī)范的診療體系，形成了優(yōu)勢與特色，績效考核也在北京市市屬醫(yī)院名列前茅。

　　在采訪中，梁志剛首先總結(jié)了我國在醫(yī)療信息化建設過程中經(jīng)歷的三個階段：

　　第一階段：2015年的大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新階段，主要是商業(yè)模式的探索。

　　第二階段：2016年，國家對“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”模式進行嚴格管控；

　　第三階段：2018年是轉(zhuǎn)折點，國家政策開放，允許以實體醫(yī)院為依托建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

　　在梁志剛看來，除了國家層面政策導向這種頂層設計外，還要做好臨床實踐中的決策支持和質(zhì)量管理，最終才能實現(xiàn)智慧醫(yī)療的真正落地。

　　智慧醫(yī)院要以臨床需求為導向來進行信息化的建設。不僅要強調(diào)人工智能在智慧醫(yī)院建設中的作用，更要強調(diào)互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康的重要性。

　　現(xiàn)在人工智能不再是虛幻的概念。如何通過技術(shù)手段和技術(shù)創(chuàng)新干預疾病診療環(huán)境，為醫(yī)生提供支持和幫助，從疾病的診療過程、管理過程、質(zhì)量安全過程進行管理，梁志剛表示，這才是當下醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者應該探討的話題。

　　通過醫(yī)療人工智能技術(shù)和信息系統(tǒng)流程改造，宣武醫(yī)院建立了智慧醫(yī)療系統(tǒng)，即智慧醫(yī)院。

　　基于臨床需求的智慧醫(yī)院建設：亮點突出

　　梁志剛告訴我們，宣武醫(yī)院智慧醫(yī)院的建設來自于臨床需求。宣武醫(yī)院樹立了這樣一個理念：信息化建設首先是為患者服務，因為醫(yī)院運行的本質(zhì)就是為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。其次要為醫(yī)護人員服務，為其提供完整的業(yè)務流程以及良好的技術(shù)保障。最后是幫助醫(yī)院進行運營管理。所以信息化建設要做到標準化和流程再造。

　　梁志剛給我們介紹了宣武醫(yī)院智慧醫(yī)療建設中的幾個亮點：

　　一，HIMSS，即醫(yī)療衛(wèi)生信息和管理系統(tǒng)，這個概念來自于美國，是醫(yī)療信息化建設中的主要評級標準。這種評審體系也可以稱作以評促建，就是按照國際的標準來規(guī)劃醫(yī)院信息化的整體建設布局，同時保障這種信息化建設能夠更好地服務于醫(yī)療，服務于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療管理，提升患者滿意度，保證醫(yī)療服務優(yōu)質(zhì)和高效。

　　通過整體的HIMSS建設，宣武醫(yī)院對醫(yī)院整體的醫(yī)療信息化有了一個比較清晰的認識。2017年，宣武醫(yī)院獲得了HIMSS EMERAM 7級認證。

　　二，用藥安全。宣武醫(yī)院搭建了全院級的門診和住院醫(yī)囑系統(tǒng)，不合理用藥、超劑量超范圍用藥以及禁忌用藥都能夠通過系統(tǒng)及時發(fā)現(xiàn)。醫(yī)院現(xiàn)在也在做實時審方，解決藥品零差價之后藥師轉(zhuǎn)型的問題，即藥師從一個藥品的銷售管理方，變成了指導方，真正發(fā)揮藥師本身的價值和作用。此外，宣武醫(yī)院所有用藥數(shù)據(jù)庫都由院方自己來維護，保證用藥安全和合理性。

　　三，在神經(jīng)內(nèi)科精細的設計和信息部門的技術(shù)支持下，開設急性腦卒中患者信息綠色通道，把繳費環(huán)節(jié)后移，診療環(huán)節(jié)前移，充分保障卒中患者的救治優(yōu)先級。醫(yī)院利用基于梅奧知識體系的臨床決策支持系統(tǒng)，進行急性腦卒中患者救治的全流程決策支持，智能審核臨床處置和醫(yī)囑的合理性。將醫(yī)療人工智能與急性腦卒中病歷內(nèi)涵質(zhì)控結(jié)合，對腦卒中患者病歷質(zhì)量進行流程性檢查和實時提示，規(guī)范臨床診療行為，實現(xiàn)了卒中急救診前、診中、診后的閉環(huán)管理。

　　宣武醫(yī)院在2018年度HIMSS亞太區(qū)“信息與通訊技術(shù)杰出成就獎”頒獎典禮中獲得了杰出成就獎，是亞洲地區(qū)本年度唯一獲此殊榮的機構(gòu)。而宣武醫(yī)院正是以“人工智能、急性綠通改造打造卒中急救效率和質(zhì)量閉環(huán)”作為本次獎項申報典型案例。

　　梁志剛表示，醫(yī)療中對人工智能最大的需求是臨床決策。因為醫(yī)學從嚴格意義上來講不是精密科學，而是實踐科學，很多來自于經(jīng)驗和積累。把這些經(jīng)驗通過大數(shù)據(jù)建模匯集分享，這是信息技術(shù)能夠在疾病診療環(huán)境和臨床輔助決策中發(fā)揮作用的地方。此外，不僅是大城市，邊遠地區(qū)也需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。而人工智能輔助決策彌能夠彌補由于我國醫(yī)療資源不均衡所產(chǎn)生的醫(yī)療服務不均衡的問題。

　　除此之外，宣武醫(yī)院還在業(yè)務流程上進行了梳理。將宣武醫(yī)院的規(guī)章制度，和國家的政策法規(guī)要求，落實到整體的醫(yī)療實踐工作過程中，通過信息化的方式將其固化下來，真正落到實處。

　　梁志剛表示，宣武醫(yī)院要做的是整體的智慧醫(yī)院建設，從醫(yī)療服務到運營管理都要通過信息化進行支撐，信息化對醫(yī)療的推動作用是宣武醫(yī)院未來發(fā)展的趨勢和導向。

　　發(fā)揮學科優(yōu)勢，實現(xiàn)智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體協(xié)同發(fā)展

　　據(jù)悉，下一步，宣武醫(yī)院會代表北京市支援雄安新區(qū)建設，由北京市政府全額投資，在雄安新區(qū)建設第五代智慧型醫(yī)院。

　　梁志剛告訴我們，智慧醫(yī)院沒有重點，不同的時代的不同的階段，對智慧醫(yī)院的定義不一樣。隨著技術(shù)的進步和醫(yī)學的發(fā)展，智慧醫(yī)院的概念也會不斷更新。醫(yī)療從業(yè)人員都希望未來做任何疾病診斷的時候，能有一個智能的助手來對醫(yī)生進行協(xié)助，這個協(xié)助應該包括檢驗、診治以及用藥。在醫(yī)院發(fā)生的一切過程，未來都需要做到更便捷更精準更智慧。在梁志剛看來，這就是智慧醫(yī)院未來的發(fā)展方向。

　　梁志剛還提出，智慧醫(yī)院建設要將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括在內(nèi)，這可能是未來的一個發(fā)展趨勢。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設需要醫(yī)院和企業(yè)共同來分擔。但是整體的醫(yī)療質(zhì)量的管理，則需要醫(yī)療機構(gòu)自己來把控。所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就需要公立醫(yī)院發(fā)揮臨床的對社會服務的支撐作用，再結(jié)合企業(yè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療服務。雙方結(jié)合在一起，才能更好地落地。

　　宣武醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設還是會通過招標的方式來進行。梁志剛反復強調(diào)，整體的醫(yī)療質(zhì)量管理還是要由院方來負責，企業(yè)能夠在技術(shù)上彌補公立醫(yī)院的不足就夠了。醫(yī)院跟企業(yè)的邊界一定要劃清楚，而企業(yè)必須要以醫(yī)療服務為核心，才能將實現(xiàn)價值最大化。

　　總得來說，就是政府做監(jiān)管，醫(yī)院做醫(yī)療，企業(yè)做運營。各司其職，才能做好分級診療。

　　宣武醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設也在探索當中。據(jù)悉，宣武醫(yī)院希望從專科醫(yī)聯(lián)體做起，一個一個往下推。醫(yī)院目前通過衛(wèi)健委在跟社區(qū)做關(guān)聯(lián)，做整體信息化系統(tǒng)建設。梁志剛表示，醫(yī)聯(lián)體建設還是要通過學科的發(fā)展，學術(shù)的發(fā)展，通過醫(yī)生的需求行為去進行。未來宣武醫(yī)院將會打通跟周圍的醫(yī)聯(lián)體的信息系統(tǒng)，真正做到信息的共享和交互，真正實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，做到院前有來源，院中有治療，院后有康復，將醫(yī)聯(lián)體真正建設起來。

　　梁志剛表示，現(xiàn)在就是最好的時代，國家層面也在鼓勵醫(yī)療從業(yè)人員利用信息技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量進行管理，通過對疾病整體的干預過程促進醫(yī)療水平的提高。宣武醫(yī)院未來還有很長的路要走，既是挑戰(zhàn)也是成長空間，宣武醫(yī)院將會繼續(xù)運用信息技術(shù)為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展做貢獻，將醫(yī)院的優(yōu)勢學科發(fā)揮出來，更好地為老百姓服務，實現(xiàn)雙贏。